Bệnh đặc biệt là gì theo quy tắc của bảo hiểm và bạn có được bảo vệ nếu không may mắc phải chúng? Việc hiểu rõ định nghĩa bệnh đặc biệt và các quy định liên quan đến bệnh đặc biệt là chìa khóa để đảm bảo quyền lợi của bạn khi mua bảo hiểm sức khỏe. Hãy cùng Saladin tìm hiểu ngay trong bài viết này nhé!

1. Định nghĩa bệnh đặc biệt theo quy tắc Bảo hiểm là gì?

• Hệ thần kinh: Bao gồm các bệnh viêm nhiễm như viêm não-tủy, các rối loạn thoái hóa di truyền (Huntington, teo cơ cột sống) và các vấn đề vận động như Parkinson. Ngoài ra, nhóm bệnh này còn mở rộng ra các vấn đề liên quan đến nhận thức và trí nhớ như Alzheimer, cũng như các tình trạng nghiêm trọng khác như động kinh, hôn mê và các dạng liệt.
• Hệ hô hấp và tuần hoàn: Các bệnh lý hô hấp nghiêm trọng chủ yếu là suy phổi và tràn khí màng phổi. Đối với hệ tuần hoàn, các bệnh đặc biệt gồm bệnh tim mạch (nhồi máu cơ tim, suy tim), tăng huyết áp vô căn, tăng áp lực động mạch phổi và các tai biến mạch máu não như đột quỵ cùng những hậu quả nghiêm trọng kéo theo.
• Hệ tiêu hóa và tiết niệu: Bệnh tiêu hóa đặc biệt thường liên quan đến gan, mật, tụy và đường ruột, ngoại trừ viêm ruột thừa. Trong khi đó, các bệnh lý nghiêm trọng tại thận và đường tiết niệu của hệ tiết niệu cũng được xếp vào nhóm này.
• Hệ nội tiết, huyết học và khối u: Hệ nội tiết có các rối loạn ở tuyến giáp, tuyến tụy, bệnh đái tháo đường và hôn mê do nguyên nhân nội tiết. Về huyết học, các bệnh đặc biệt gồm suy tủy xương, rối loạn đông máu và các ca ghép tủy. Ngay cả các khối u/bướu được xác định là lành tính cũng có thể được xếp vào nhóm bệnh đặc biệt nếu chúng phát triển tới kích thước lớn, gây áp lực lên các cơ quan lân cận hoặc đòi hỏi một ca phẫu thuật phức tạp để loại bỏ.
• Da và mô liên kết: Nhóm này chủ yếu là các bệnh tự miễn mạn tính như Lupus, xơ cứng bì, xơ cứng rải rác (MS), các dạng teo cơ (ALS, loạn dưỡng cơ), cùng với Pemphigus, vảy nến và mề đay dị ứng mạn tính.

2. Những lưu ý quan trọng khi mua bảo hiểm đối với người mắc bệnh đặc biệt là gì?

• Trung thực về tình trạng sức khỏe để được bảo vệ toàn diện
  Việc cung cấp thông tin chính xác, đầy đủ về tiền sử bệnh lý và tình hình sức khỏe hiện tại giúp công ty bảo hiểm đánh giá toàn diện và tối ưu quyền lợi cho bạn nhất. Nếu khai thiếu hoặc sai, hợp đồng dễ bị mất hiệu lực hoặc thiếu quyền lợi khi bạn cần bồi thường.
  Mẹo nhỏ: Nếu bạn không rõ phần nào, hãy nhờ tư vấn viên giải thích hoặc xin ý kiến bác sĩ để thông tin chính xác hơn.
• Hiểu rõ về “thời gian chờ” để không lo lắng:
  Hầu hết các hợp đồng bảo hiểm sức khỏe đều có thời gian chờ cho một số bệnh phổ biến hoặc bệnh đặc biệt. Ví dụ: Với bệnh lý đặc biệt hay bệnh đã có sẵn, thời gian chờ có thể từ 12–24 tháng, tùy gói bảo hiểm. Nắm rõ thời gian chờ sẽ giúp bạn chủ động chuẩn bị bảo hiểm từ sớm để các quyền lợi được đảm bảo trọn vẹn.
• Một số bệnh thường chưa được bảo hiểm ngay năm đầu tiên
  Có một vài bệnh như viêm xoang, viêm tai giữa, thoái hóa khớp, trĩ, sỏi, nang, loét dạ dày… có thể chưa được chi trả nếu xảy ra trong thời gian chờ. Vì vậy, để đảm bảo quyền lợi, bạn đừng ngại hỏi kỹ danh sách loại trừ và thời gian chờ cụ thể cho từng bệnh, để bạn có thể chủ động và an tâm hơn khi chăm sóc sức khỏe.
• Quy trình thẩm định minh bạch và vì quyền lợi của bạn
  Bạn có thể sẽ cần bổ sung thêm hồ sơ y tế hoặc thăm khám sức khỏe bổ sung nếu hiện tại đang có bệnh lý đặc biệt. Kết quả sẽ được thông báo sau khi công ty bảo hiểm thẩm định để bảo vệ quyền lợi của bạn một cách tốt nhất. Rõ ràng, minh bạch từ đầu sẽ giúp bạn tránh rắc rối về sau.
• Đọc kỹ hợp đồng và đừng ngại hỏi
  Trước khi ký, hãy dành thời gian đọc kỹ các điều khoản, nhất là mục bệnh đặc biệt, thời gian chờ và danh mục loại trừ. Nếu chưa rõ, bạn cứ hỏi nhé. Tư vấn viên Saladin luôn sẵn sàng hỗ trợ để bạn có thể an tâm tham gia gói bảo hiểm mình cần.

3. Mua bảo hiểm sức khỏe ở đâu có quyền lợi chi trả tốt cho bệnh đặc biệt?

Đối với những người mắc các bệnh thuộc định nghĩa bệnh đặc biệt theo quy tắc của bảo hiểm, việc tìm kiếm một gói bảo hiểm sức khỏe có quyền lợi chi trả tốt là một ưu tiên hàng đầu. Saladin – nền tảng bảo hiểm công nghệ tối ưu cho người Việt mang đến nhiều sản phẩm bảo hiểm từ các công ty uy tín hàng đầu tại Việt Nam, mang lại sự tiện lợi và đa dạng lựa chọn cho khách hàng.

Khi mua bảo hiểm sức khỏe thông qua Saladin, bạn sẽ có các quyền lợi: 

• Đa dạng sản phẩm bảo hiểm: Saladin cung cấp các gói bảo hiểm từ nhiều công ty uy tín (Bảo Việt, PVI, PJICO, Liberty…), cho phép bạn so sánh trực quan về quyền lợi, phí và điều khoản, từ đó tìm ra giải pháp tối ưu nhất.
• Hỗ trợ tài chính khi khám chữa bệnh: Các gói bảo hiểm sức khỏe trên Saladin thường chi trả chi phí khám chữa bệnh, viện phí, giúp san sẻ gánh nặng tài chính khi bạn phải điều trị các bệnh lý nghiêm trọng theo điều khoản hợp đồng, bao gồm cả bệnh đặc biệt.
• Dịch vụ bảo lãnh viện phí tiện lợi: Một trong những ưu điểm lớn là khả năng bảo lãnh viện phí trực tiếp tại các bệnh viện liên kết, giúp bạn không cần phải thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh tại thời điểm đó.
• Không giới hạn danh sách bệnh viện theo tuyến: Bạn có thể linh hoạt lựa chọn cơ sở y tế để khám và điều trị mà không bị giới hạn bởi tuyến bệnh viện, tạo điều kiện tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao.
• Tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao và quốc tế: Nhiều gói bảo hiểm có thể hỗ trợ thanh toán cho các dịch vụ y tế chất lượng cao, thậm chí cả ở nước ngoài, mang lại cơ hội tiếp cận những phương pháp điều trị tiên tiến.
• Bồi thường nhanh chóng và minh bạch: Nền tảng công nghệ của Saladin giúp quy trình yêu cầu bồi thường diễn ra thuận tiện và nhanh chóng hơn.
• Hỗ trợ tư vấn chuyên nghiệp: Đội ngũ tư vấn viên của Saladin sẽ hỗ trợ bạn nhanh chóng trong việc tìm hiểu và lựa chọn gói bảo hiểm phù hợp nhất, đặc biệt là đối với các trường hợp bệnh đặc biệt cần xem xét kỹ lưỡng các điều khoản loại trừ và thời gian chờ.

Kết

Hy vọng những thông tin trên đã giúp bạn hiểu rõ hơn về định nghĩa bệnh đặc biệt quy tắc của bảo hiểm. Với sự hỗ trợ từ Saladin, mong bạn sẽ có thể tìm được gói bảo hiểm sức khỏe phù hợp nhất với nhu cầu cá nhân. Saladin chúc bạn và gia đình luôn dồi dào sức khỏe!

Cẩm nang sức khỏe

Mẹo sống khỏe   Hỏi đáp sức khỏe   Tư vấn bảo hiểm  

Khám chữa bệnh   Nha khoa   Sức khỏe cho bé   Sức khỏe đàn ông   Sức khỏe gia đình   Sức khỏe mẹ bầu   Sức khỏe phụ nữ   Ung thư và bệnh hiểm nghèo

Bài viết chỉ mang tính chất tham khảo. Vui lòng liên hệ với Saladin để được tư vấn và hỗ trợ tìm được các sản phẩm bảo hiểm phù hợp.

MỌI NHU CẦU TƯ VẤN VÀ THẮC MẮC LIÊN HỆ