Giải đáp 6 câu hỏi phổ biến nhất về bảo hiểm phẫu thuật

Saladin

Bảo hiểm phẫu thuật là sản phẩm bổ trợ trong các hợp đồng bảo hiểm sức khỏe và tai nạn con người thuộc nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe. Mục đích chính là hỗ trợ chi phí điều trị các rủi ro cho người mua khi mắc các bệnh cần phẫu thuật. Hãy cùng Saladin giải đáp qua bài viết dưới đây các câu hỏi thường gặp nhất về bảo hiểm phẫu thuật nhé.

I. Đối tượng được hưởng bảo hiểm phẫu thuật là ai?

Người được hưởng bảo hiểm phẫu thuật là người có tên trong giấy yêu cầu bảo hiểm sức khỏe và tai nạn con người và được công ty bảo hiểm chấp nhận bằng Giấy chứng nhận/ Hợp đồng bảo hiểm.

Người được bảo hiểm sẽ hưởng quyền lợi bảo hiểm theo thỏa thuận khi có rủi ro nằm trong phạm vi bảo hiểm xảy ra với mình.

Độ tuổi quy định được hưởng bảo hiểm phẫu thuật

Những người được bảo hiểm theo quy định bảo hiểm phẫu thuật bao gồm:

  • Những người có độ tuổi từ 1- 65 tuổi.
  • Những người trên 65 tuổi, nhưng đã được bảo hiểm theo nghiệp vụ ít nhất từ năm 60 tuổi.

Ngoài ra, các đối tượng sau nằm trong trường hợp loại trừ của bảo hiểm sức khỏe và tai nạn con người:

  • Những người mắc bệnh phong, tâm thần, thần kinh.
  • Người bị tàn phế, hoặc người có thương tật vĩnh viễn (80% trở lên).
  • Bị thương tật, bệnh tật và đang được điều trị.


II. Phạm vi của bảo hiểm phẫu thuật là gì?

Phạm vi của bảo hiểm phẫu thuật là các rủi ro xảy đến với người được bảo hiểm, bao gồm:

  • Phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật.
  • Trường hợp phẫu thuật thương tật thân thể do tai nạn.
  • Phẫu thuật thai sản.
  • Tử vong trong quá trình phẫu thuật.
  • Trợ cấp mai táng phí.


III. Bảo hiểm phẫu thuật loại trừ các trường hợp nào?

Trách nhiệm của bảo hiểm sức khỏe có bảo hiểm phẫu thuật loại trừ các trường hợp sau:

  • Điều dưỡng, an dưỡng.
  • Nằm viện với mục đích kiểm tra sức khoẻ, hoặc để khám giám định y khoa, không phải để điều trị thương tật, bệnh tật.
  • Điều trị, phẫu thuật và chỉ định phẫu thuật cho những thương tật có trước ngày bảo hiểm có hiệu lực, hoặc các bệnh tật bẩm sinh.
  • Điều trị hoặc phẫu thuật theo yêu cầu riêng, không nằm trong quy định của ngành y tế. Hoặc sử dụng thuốc và điều trị không đúng với hướng dẫn của bệnh viện, cơ sở y tế.
  • Các loại chỉnh hình, tạo hình thẩm mỹ, làm chân, tay, mắt, răng giả, hoặc phục hồi chức năng.
  • Kế hoạch hoá sinh đẻ.
  • Những bệnh có sẵn trong vòng 12 tháng đầu tiên tham gia bảo hiểm.
  • Các bệnh đặc biệt: HIV, phong, lao, giang mai, lậu, sốt rét và các bệnh tâm thần,…
  • Bệnh nghề nghiệp.
  • Các rủi ro xảy ra mà nguyên nhân là do Người được bảo hiểm:
    • Cố ý tự gây thương tích, tự tử.
    • Vi phạm pháp luật.
    • Sử dụng ma tuý hoặc chất kích thích khác tương tự, say bia rượu.
    • Chiến tranh, nội chiến, đình công.

Trừ trường hợp có thỏa thuận khác với người bảo hiểm, thời hạn bảo hiểm phẫu thuật là một năm kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm.


IV. Thủ tục bồi thường của bảo hiểm phẫu thuật như thế nào?

Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp/ người được ủy quyền phải gửi cho doanh nghiệp bảo hiểm hồ sơ khiếu nại đòi trả tiền bảo hiểm trong vòng 30 ngày, kể từ thời điểm sự kiện bảo hiểm xảy ra, để đảm bảo được hưởng quyền lợi đúng với trách nhiệm của bảo hiểm sức khỏe.

Chứng từ yêu cầu bồi thường bao gồm:

  • Giấy đề nghị trả tiền bảo hiểm.
  • Giấy chứng nhận hoặc hợp đồng bảo hiểm.
  • Chứng từ y tế: Giấy ra viện, Sổ y bạ, Kết quả xét nghiệm, Phiếu mổ (trong trường hợp có phẫu thuật)
  • Giấy chứng tử của bệnh viện và xác nhận quyền thừa kế hợp pháp.
  • Giấy ủy quyền hợp pháp (nếu người được bảo hiểm ủy quyền cho người khác nhận tiền bảo hiểm).


V. Số tiền bảo hiểm phẫu thuật được tính thế nào?

Số tiền bảo hiểm được xác định theo yêu cầu của bên mua bảo hiểm sức khỏe và tai nạn con người và được chia làm nhiều mức để bên mua bảo hiểm có thể dễ dàng lựa chọn. Cụ thể:

  • Số tiền bảo hiểm trong phạm vi 20 triệu đồng được gọi là số tiền bảo hiểm phổ cập.
  • Từ trên 20 triệu đồng được gọi là số tiền bảo hiểm đặc biệt.

Số tiền bảo hiểm trong nghiệp vụ bảo hiểm này là giới hạn tối đa của trách nhiệm của bảo hiểm sức khỏe đối với người bảo hiểm trong một năm bảo hiểm theo từng trường hợp: nằm viện, phẫu thuật, tử vong. Số tiền bảo hiểm của người phụ thuộc không được chọn cao hơn người tham gia bảo hiểm hoặc những người được bảo hiểm trong nhóm.

Trường hợp người được bảo hiểm phải phẫu thuật thuộc phạm vi bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm trả trợ cấp phẫu thuật hoặc thanh toán chi phí phẫu thuật như sau:

  • Nếu tham gia bảo hiểm với số tiền bảo hiểm phổ cập: Doanh nghiệp bảo hiểm trả theo tỷ lệ quy định tại Bảng tỷ lệ chi trả tiền bảo hiểm phẫu thuật.
  • Nếu tham gia bảo hiểm với số tiền bảo hiểm đặc biệt: Doanh nghiệp bảo hiểm thanh toán các chi phí hội chẩn, gây mê, hồi sức, mổ (kể cả phí phòng mổ) và các chi phí mổ lại (nếu phát sinh) trong vòng 90 ngày sau ca mổ này, nhưng tối đa không vượt quá định mức trong Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm phẫu thuật.

Cẩm nang sức khỏe

Mẹo sống khỏe   Tư vấn bảo hiểm  

Khám chữa bệnh   Nha khoa   Sức khỏe cho bé   Sức khỏe đàn ông   Sức khỏe gia đình   Sức khỏe mẹ bầu   Sức khỏe phụ nữ   Ung thư và bệnh hiểm nghèo

VI. Cách mua bảo hiểm sức khỏe có quyền lợi phẫu thuật dễ dàng

Sau khi đã tìm hiểu về bảo hiểm phẫu thuật, bạn vẫn còn thắc mắc nên ​​mua bảo hiểm sức khỏe ở đâu tốt và nhanh chóng? Giờ đây, bạn có thể mua bảo hiểm sức khỏe dễ dàng có bảo hiểm phẫu thuật chỉ với một vài thao tác đơn giản trên nền tảng bảo hiểm công nghệ đa giải pháp Saladin.

Cách mua bảo hiểm sức khỏe dễ dàng với Saladin như sau:

  • Bạn cung cấp thông tin cá nhân và chọn nhu cầu ưu tiên.
  • Saladin sẽ giúp bạn chọn lọc giá cả, quyền lợi các gói bảo hiểm sức khỏe khác nhau từ các công ty bảo hiểm hàng đầu thị trường hiện nay như: Liberty, Bảo Việt, Bảo Minh, PVI,… để bạn tự do so sánh chọn phương án bảo vệ phù hợp với nhu cầu của mình.
  • Thanh toán trực tuyến nhanh chóng.
  • Lưu trữ hồ sơ bảo hiểm trực tuyến.

Nếu cần hỗ trợ về cách mua bảo hiểm sức khỏe dễ dàng, bạn có thể liên hệ ngay hotline 24/7 từ Saladin hoặc yêu cầu bồi thường online tức thì qua Web/App Saladin.

Tổng kết

Thu nhập của bạn rất đáng quý, đừng chi trả quá nhiều vào viện phí. Sở hữu bảo hiểm phẫu thuật là một đầu tư xứng đáng để bảo vệ sức khỏe của bản thân và gia đình bạn trước những rủi ro bất ngờ trong tương lai.

Hy vọng bài viết này đã cung cấp những thông tin hữu ích cho những ai đang quan tâm đến bảo hiểm phẫu thuật và đang tìm hiểu nên mua bảo hiểm sức khỏe ở đâu. Nếu bạn cần trợ giúp mua bảo hiểm, đừng quên tìm đến Saladin – nền tảng online giúp kết nối khách hàng đến với những giải pháp bảo hiểm phù hợp nhất, từ bảo hiểm tai nạn, bảo hiểm sức khỏe, bảo hiểm xe hơi, bảo hiểm du lịch quốc tế, bảo hiểm nhà ở,… giúp người dùng yên tâm sống vui sống khỏe và an toàn.

Bài viết chỉ có giá trị tham khảo. Nếu có nhu cầu tư vấn thêm về bảo hiểm, bạn vui lòng liên hệ với Saladin.

Subscribe
Notify of
0 Comments
Inline Feedbacks
Xem hết bình luận

Bài viết liên quan